تصريح بجواز سفر تعرض للإتلاف Word
تصـريــح بالضياع
أنا الموقع أسفله
السيد: …
المزداد بتاريخ: …
الحامل لبطاقة التعريف الوطنية رقم: …
والساكن بـ: …
أصرح وألتزم بأن جواز السفر الخاص بي وهو من الصنف الجديد قد تعرض للإتلاف بسبب التصبين والذي يحمل رقم ……
وبهذا أصرح وألتزم وعليه أمضي.